糖尿病视网膜病变导致失明的概率是正常人的25倍

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　　于俊义，衡水市四院眼科主任，主任医师。河北省妇幼保健协会首届眼科学及儿童眼保健专业委员会常务委员、河北省中西医结合学会白内障学组委员、河北省眼病早期筛查及预防专业委员会委员、衡水市眼科学会副主任委员、衡水市医师协会副主任委员。

　　擅长眼科常见病及多发病的诊断治疗。开展了白内障超声乳化摘除人工晶体植入术、青光眼、斜视、泪道、眼整形等手术；中医适宜技术防控儿童青少年近视及干眼症的治疗，率先在衡水开展了新生儿眼底筛查。

　　记者　刘国磊/文

　　不少患者专门预约于俊义来门诊看眼疾。于俊义总会像对待老朋友一样看完最后一位患者才下班。

　　“这是我热爱的事业，在微米间‘行走’，意味着要始终保持一丝不苟的工作作风，每次看诊都要严谨细致。”

　　“做医生要对得起患者的信赖。患者带疾而来，我们要做的是帮他们打开心结、祛除疾病，让他们满意而归。”

　　在于俊义的内心里，为患者带来光明与希望的征程只有起点、没有终点。

　　随着我国国民经济的快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加。有数据表明，我国20岁以上糖尿病患者已超过9200万，是全球糖尿病患者人口最多的国家。随着糖尿病患者病程的延长，会出现一些眼部的并发症，最常见的是糖尿病视网膜病变。近日，记者走访了衡水市眼科学会副主任委员、衡水市第四人民医院眼科主任于俊义，向他了解糖尿病视网膜病变相关知识。

　　记者：于主任您好。请您先介绍下什么是糖尿病视网膜病变？

　　于俊义：糖尿病是全身代谢性疾病，容易导致很多并发症，而在眼部最常见、影响视力最明显的就是糖尿病视网膜病变。

　　糖尿病视网膜病变简称糖网，是糖尿病的微血管改变导致视网膜也就是我们大家常说的眼底的改变。它是一种慢性进行性潜在危害视力的视网膜微血管并发症，也是一种致盲性眼病。

　　记者：糖尿病视网膜病变的危险因素有哪些？

　　于俊义：高血糖是糖尿病视网膜病变发生的最重要危险因素。此外血压、血脂、吸烟、饮酒、妊娠、体重指数等也与其发生密切相关。患者患糖尿病的时间越长、血糖控制程度越差，患这种眼部并发症的可能性就越大。

　　记者：这种病变在人群中的发病情况是怎样的？

　　于俊义：国际糖尿病研究资料证实，糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发生率为20%到50%，患糖尿病8年后发生率达50%以上，15年以上为80%。糖尿病在全球的患病率很高，而且处于快速增长阶段，由糖尿病视网膜病变引起双目失明的概率要比非糖尿病患者高25倍。

　　记者：那如何早期发现糖尿病视网膜病变？

　　于俊义：目前比较常见的糖尿病类型分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　不论哪种类型的糖尿病患者，即便是在视力良好的情况下，在确诊时也应该筛查眼底病变，定期随诊。建议这类人群每年接受一次眼底检查，因为一旦糖尿病视网膜病变发展到晚期，即便采取医学干预措施，预后也不理想。

　　记者：有哪些症状，可以考虑糖尿病视网膜病变呢？

　　于俊义：眼部疾病较为复杂。患者在糖尿病视网膜病变的早期阶段常常没有症状。随着病情的发展，患者会出现飞蚊症、视野模糊、复视、视野缺失、视力下降等症状。有些患者会突然失明，这主要因为发生了玻璃体积血或者视网膜脱离，有的患者失明的同时还可能有眼胀、眼痛、恶心、呕吐症状，这可能已经发生了更为严重的并发症——新生血管性青光眼。

　　所以，我想再强调一下刚才所说，糖尿病人群每年接受一次眼底检查非常重要。

　　记者：糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？

　　于俊义：目前针对糖尿病视网膜病变的治疗方法，首先是血糖的管理，一定要把血糖控制在安全范围之内，可以口服一些改善微循环的药物、视网膜激光光凝、玻璃体腔药物注射以及玻璃体手术等。

　　记者：糖尿病患者如何预防糖尿病视网膜病变？

　　于俊义：预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环，从患糖尿病开始要定期检查眼底，以便及早发现。糖尿病患者应该在医师指导下进行血糖管理、血压控制、血脂调节、控制体重等，以减少糖尿病视网膜病变的危险因素。同时戒烟、戒酒、适当运动、保持良好的生活习惯。

　　记者：好，感谢于主任的解答。总体来说，糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免的疾病。早期预防、早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。