衡水四院骨科“超常发展样本”展示之三——青少年儿童扁平足的发病率高达10%-20%

---

　　在河北衡水，“看骨科、到四院”成为老百姓口口相传的经验。

　　快速发展的衡水市第四人民医院，“传承”，在这里体现得淋漓尽致，也正是因为这种传承，使该院骨科专业成为今天衡水同行业中的领军品牌。

　　抓住时代发展的脉搏，以患者的需求为切入点，不断调整自身发展方向，市四院将“传承”与“创新”有效结合，借助医院强大的综合实力及多学科有效的协同合作，把骨科打造成了一支“硬骨头”团队，走出了一条具有鲜明特色的发展进阶之路。

　　“扁平足是最常见的青少年儿童临床问题之一。大量调查数据显示，青少年儿童患扁平足的人数比例高达10%-20%，而且其发病率呈现持续上升趋势，有资料显示25%-49%的青少年患有或曾经患有扁平足。而很多家长认为，扁平足不需要治疗，这一观念是有失偏颇的，”衡水市第四人民医院手足外二科主任刘增兵博士表示，一定要早发现早干预，倘若耽误治疗，后期病情更复杂更难治，甚至需要手术矫正，那就得不偿失了。

　　孩子跑不快、走不远、跳不高，走路久了总喊累甚至体育成绩不好，有些家长认为这是孩子“娇贵”，实际上很可能因为孩子是真的痛——一种由扁平足引发的疼痛。

　　足部作为站立、行走和运动时人体的支点，对人体健康有着重要作用。正常的足部因为有足弓的支撑呈自然的弓形，足弓富有弹性，起着缓冲震荡、保护内脏大脑、支撑身体的作用。孩童足部韧带肌肉功能差，过早站立负重、肥胖以及穿鞋不当等都会影响孩子足弓的正常发育。

　　扁平足主要是由于遗传因素或者后天性因素导致足弓塌陷，部分患者会出现疼痛症状。主要表现是在长距离行走或者剧烈运动后，足部会出现疼痛，休息后疼痛会有所缓解，同时会伴有足弓低平、后足外翻等畸形。

　　在市四院手足外二科门诊，时常会遇到足部疼痛的青少年儿童患者。在诊断中，刘增兵会让孩子来回走路，而后做体格检查，结合影像学检查就能初步评估孩子是否患有扁平足等足部疾患。

　　“一部分孩子直到疼得走不了路了，父母才带来看。检查出扁平足后，父母的反应大多是不可思议，要么以为孩子跑跑跳跳，是运动多了才喊疼，要么以为是扭伤，很少有父母能把足部疼痛和扁平足挂钩。”

　　刘增兵进一步解释说：“在家长眼里，也许这个问题不如孩子长高吃饱等重要。非专科医生对此认知也不足。然而，不及时筛查和干预治疗，扁平足可能造成关节损伤，引起足部痛。随着年龄的增长，会导致人体足部以上骨骼系统的力线不良，从而导致踝、膝、髋、骨盆、腰椎各部位关节出现问题，直接影响腿型、步态和体态。”

　　对于如何治疗扁平足，刘增兵表示，大多数可通过锻炼恢复，但是盲目认为孩子的扁平足长大了就会自然缓解、根本不需要治疗，这是不准确的。如果孩子在8岁前发现足弓低平，可以在家做训练来自我纠正，比如踮脚训练、抓毛巾训练等锻炼小腿胫后肌腱功能；还可以多带小朋友走走沙地沙滩，光脚在鹅卵石地走动等，促进孩子足弓的塑形。如果是大龄儿童或骨骼已经停止生长后再治疗，保守治疗的效果则大大降低，保守治疗无效并且明显疼痛影响了生活，就需要手术治疗了。