衡水四院
谈谈“热门”—“肺炎支原体肺炎”
2024年2月22日 来源:衡水日报
人物介绍:
杜林娜:
衡水市第四人民医院呼吸内科主任,衡水医学会呼吸病学分会副主任委员,衡水市呼吸疾病控制中心副主任委员,衡水市医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组副主任委员。率先在衡水市展开肺泡灌洗技术,主持开展了支气管镜下肺泡灌洗技术在难治性肺部感染中的临床应用研究。
衡水市第四人民医院 杜林娜
最近,让家长和医生们都比较头痛的是“肺炎支原体肺炎”。
今年的肺炎支原体感染人群不仅多,而且引起肺炎的也多。大多药物还不敏感,通常是孩子住院好转了家长又开始患病了。有时一家老小先后住院,经常是高热不退、频咳不止,这该怎么办呢?
什么是“肺炎支原体肺炎”
“肺炎支原体肺炎”是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可以累及气管、细支气管、肺间质和肺泡。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小原核细胞型微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,它容易在人群密集、通风不良的环境中,通过飞沫或者是直接接触传播,具有有很强的传染性。
最近的一项包括亚洲地区在内的全球性社区获得性肺炎(CAP)病原学调查结果显示,“肺炎支原体肺炎”是儿童、青年人群最常见社区获得性肺炎,占CAP的12%,在所有非典型病原体感染所导致的CAP中所占的比例超过了50%。
患此病患者有什么症状
根据经验,可以说通常症状轻微不典型,特别是早期。
一般来讲,第1至3周为潜伏期,约1/3的患者也可无症状。初为干咳、咽痛,然后转为顽固性剧烈咳嗽,可表现为百日咳样咳嗽,无痰或少量非黏液样痰。咳嗽时间多为2周,可达4周。
发热时间可长达1至2周,严重时可合并肺外表现。比如神经、循环、血液、皮肤、泌尿、肌肉骨骼等症状。一般治疗之后恢复很好,极少情况可发展为急性呼吸窘迫综合征以及肺纤维化。
从血液检测中来讲,如果患者合并有细菌感染,可能会出现胸腔积液,白细胞可能会正常或轻度升高。也可以通过检测支原体特异性抗体来判断是否感染了支原体。有时候患者早期也检测不出来,这就需要有经验的医生根据患者症状来判断了。
当然,通过影像学的表现也能够判断是否发展为肺炎。
“肺炎支原体肺炎”如何治疗
如果孩子确诊为肺炎,且化验检查提示肺炎支原体感染,那么,大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等)为儿童首选用药!一般来说,这些药物也是家中的常备药。
其他的还有新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物等等,因为用药较为专业,所以不作过多介绍。
用阿奇霉素总是不退热怎么办
作为医生,半夜接到电话是常事,此时的家长可能遇到了这样的情况:在按照体重足量使用阿奇霉素等抗生素后48至72小时仍不能控制病情,仍有高热或咳喘不减轻,那么,此时就有了两种可能性:一是合并感染,比如合并细菌或病毒等病原感染;二是肺炎支原体耐药或其造成的免疫损伤较重。
如果考虑肺炎支原体耐药,需要调整为四环素类(如多西环素)或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星等)抗生素。但因多西环素的说明书上明确标明8岁前禁用,左氧氟沙星的说明书上明确标明了18岁前禁用,多西环素及左氧氟沙星在儿科使用受到限制。所以笔者建议碰到上述情况尽快到医院就医。
如果是成人得了支原体肺炎,治疗以喹诺酮类为主。应用过程中注意避免光照,如有心脏病患者注意复查心电图,肾功能不全患者注意复查肾功能,遵医嘱用药。
如何预防
肺炎支原体通过咳嗽和打喷嚏传播,所以日常咳嗽或打喷嚏时,应该用纸巾掩住口鼻,然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里;如果没有纸巾,可用衣袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏,而不是用手遮挡。
严格洗手,保持手卫生,经常用肥皂(洗手液)流水洗手。如果没有肥皂(洗手液)和水,可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体,以后可能会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。
最后,需要提醒大家的是,多种呼吸道疾病交织叠加,病因复杂,家长不要擅自用药,应该找专业医生咨询;同时居家治疗如果症状变化或者加重,一定要及时到医院接受正规专业治疗。
杜林娜:
衡水市第四人民医院呼吸内科主任,衡水医学会呼吸病学分会副主任委员,衡水市呼吸疾病控制中心副主任委员,衡水市医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组副主任委员。率先在衡水市展开肺泡灌洗技术,主持开展了支气管镜下肺泡灌洗技术在难治性肺部感染中的临床应用研究。
衡水市第四人民医院 杜林娜
最近,让家长和医生们都比较头痛的是“肺炎支原体肺炎”。
今年的肺炎支原体感染人群不仅多,而且引起肺炎的也多。大多药物还不敏感,通常是孩子住院好转了家长又开始患病了。有时一家老小先后住院,经常是高热不退、频咳不止,这该怎么办呢?
什么是“肺炎支原体肺炎”
“肺炎支原体肺炎”是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可以累及气管、细支气管、肺间质和肺泡。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小原核细胞型微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,它容易在人群密集、通风不良的环境中,通过飞沫或者是直接接触传播,具有有很强的传染性。
最近的一项包括亚洲地区在内的全球性社区获得性肺炎(CAP)病原学调查结果显示,“肺炎支原体肺炎”是儿童、青年人群最常见社区获得性肺炎,占CAP的12%,在所有非典型病原体感染所导致的CAP中所占的比例超过了50%。
患此病患者有什么症状
根据经验,可以说通常症状轻微不典型,特别是早期。
一般来讲,第1至3周为潜伏期,约1/3的患者也可无症状。初为干咳、咽痛,然后转为顽固性剧烈咳嗽,可表现为百日咳样咳嗽,无痰或少量非黏液样痰。咳嗽时间多为2周,可达4周。
发热时间可长达1至2周,严重时可合并肺外表现。比如神经、循环、血液、皮肤、泌尿、肌肉骨骼等症状。一般治疗之后恢复很好,极少情况可发展为急性呼吸窘迫综合征以及肺纤维化。
从血液检测中来讲,如果患者合并有细菌感染,可能会出现胸腔积液,白细胞可能会正常或轻度升高。也可以通过检测支原体特异性抗体来判断是否感染了支原体。有时候患者早期也检测不出来,这就需要有经验的医生根据患者症状来判断了。
当然,通过影像学的表现也能够判断是否发展为肺炎。
“肺炎支原体肺炎”如何治疗
如果孩子确诊为肺炎,且化验检查提示肺炎支原体感染,那么,大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等)为儿童首选用药!一般来说,这些药物也是家中的常备药。
其他的还有新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物等等,因为用药较为专业,所以不作过多介绍。
用阿奇霉素总是不退热怎么办
作为医生,半夜接到电话是常事,此时的家长可能遇到了这样的情况:在按照体重足量使用阿奇霉素等抗生素后48至72小时仍不能控制病情,仍有高热或咳喘不减轻,那么,此时就有了两种可能性:一是合并感染,比如合并细菌或病毒等病原感染;二是肺炎支原体耐药或其造成的免疫损伤较重。
如果考虑肺炎支原体耐药,需要调整为四环素类(如多西环素)或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星等)抗生素。但因多西环素的说明书上明确标明8岁前禁用,左氧氟沙星的说明书上明确标明了18岁前禁用,多西环素及左氧氟沙星在儿科使用受到限制。所以笔者建议碰到上述情况尽快到医院就医。
如果是成人得了支原体肺炎,治疗以喹诺酮类为主。应用过程中注意避免光照,如有心脏病患者注意复查心电图,肾功能不全患者注意复查肾功能,遵医嘱用药。
如何预防
肺炎支原体通过咳嗽和打喷嚏传播,所以日常咳嗽或打喷嚏时,应该用纸巾掩住口鼻,然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里;如果没有纸巾,可用衣袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏,而不是用手遮挡。
严格洗手,保持手卫生,经常用肥皂(洗手液)流水洗手。如果没有肥皂(洗手液)和水,可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体,以后可能会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。
最后,需要提醒大家的是,多种呼吸道疾病交织叠加,病因复杂,家长不要擅自用药,应该找专业医生咨询;同时居家治疗如果症状变化或者加重,一定要及时到医院接受正规专业治疗。
(责任编辑:郭艳宁)
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